W walce z rakiem piersi

Rak piersi najczęściej spotykany nowotwór u kobiet co roku w Polsce notuje się około 10 tys. nowych zachorowań statystycznie u jednej z 12 kobiet powy-żej 30 lat występuje nowotwór sutka w Polsce jest 11,4 mln kobiet w wieku powyżej 30 lat, zatem zagrożonych jest 951 tys. 20 procent z nich (190 tys.) zagrożonych jest nowotworem złośliwym nowotwór gruczołu piersiowego to główna przyczyna zgonów kobiet powyżej 30 roku życia! 80 procent zmian w piersiach to zmiany o charakterze łagodnym (trzeba to jednak stwierdzić badaniem) wcześnie wykryty nowotwór sutka to duża szansa pełnego wyleczenia

W Polsce do ubiegłego roku mammo-tomia była dostępna w 29 ośrodkach. Od 1 stycznia 2004 prowadzi tę dia-gnostykę już zaledwie kilka, bo NFZ za mało za badanie płaci.

Bez szwów, operacji i blizn

Od 1999 roku, czyli w momencie wprowadzenia biopsji mammotomi-cznej w Polsce (jako czwartym kraju europejskim), szpitale z własnych budżetów pokrywały koszty tego ważnego badania, zdając sobie sprawę, że to nowość. W 2001 roku kasy chorych zaczęły uwzględniać tę diagnostykę w katalogu świadczeń refundowanych. W obowiązującym od 1 stycznia 2004 spisie świadczeń, NFZ co prawda ten rodzaj biopsji uwzględnił, ale znacznie zmniejszył jej wycenę. Poprzednio warta ona było 230 punktów (2500 zł), obecnie zaledwie 140 punktów. Z tego powodu wiele ośrodków przestało ją wykonywać, ponieważ oznacza to straty.

- Jakby tego było mało, Fundusz uznał, że mammotomię mogą wykonywać wyłącznie specjalistyczne ośrodki onkologiczne, pozbawił zaś tej możliwości chirurgów ogólnych i radiologów - mówi Grażyna Pietrzyk, specjalista chirurgii onkologicznej, kierownik pracowni biopsji mammotomicznej IV Wojskowego Szpitala Klinicznego z Polikliniką we Wrocławiu. - To absurd. Na całym świecie lekarze tych dwóch specjalności wykonują takie badania. Ograniczenie do onkologów sprawia, że wiele pacjentek nie będzie miało dostępu do tej procedury.

Tylko pozornie droższa

Mammotomia na pierwszy rzut oka może się wydawać droższa od innych biopsji dokonywanych przez skórę. Jednak jej skuteczność diagnostyczna jest porówny-walna wyłącznie z zabiegiem chirurgicznym. Po zabiegu kobieta musi zostać w szpitalu, być pod obserwacją, istnieje ryzyko powikłań, na kilka dni wyłączona jest z pracy. Po mammotomii - jeśli tylko psychicznie jest do tego zdolna - może jeszcze tego samego dnia wrócić do zajęć. Nie zostaje w szpitalu. Kosztów opieki nie ma.

Wszystko: względy medyczne, finansowe, społeczne przemawiają za tym, by ośrodków prowadzących biopsję mammotomiczną było jak najwięcej. Tymczasem działania NFZ prowadzą do tego, że wykonanie tej procedury staje się niemożliwe, kobiety będą poddawane starym, mniej skutecznym metodom diagnostycznym. W ocenie specjalistów - m.in. Tadeusza Popieli, przewodniczącego Polskiej Sekcji Mammografii przy Polskim Towarzystwie Radiologicznym, Grażyny Pietrzyk, specjalisty chirurgii onkologicznej oraz Szymona Młynarczyka, specjalisty chirurgii ogólnej - oznacza to zmniejszenie wykrywalności raka piersi, ale też zwiększenie kosztów diagnozy i leczenia.

Jedyne sensowne wyjście to podwyższenie wycen za biopsję mammotomiczną do poziomu, który pozwoli na jej prowadzenie. Druga sprawa to przywrócenie chirurgom ogólnym i radiologom możliwości stosowania tej metody. Efekt - poprawienie wykrywalności raka piersi u kobiet.

Biopsja mammotoniczna to ambulatoryjna metoda diagnozowania gruczołu piersio-wego, ktora trwa ok. 20-30 minut. Polega na zastosowaniu specjalnej igły biopsyjnej; obraz uzyskuje się dzięki mammografii lub USG. W przypadku zmiany mammotom pobiera zmienioną tkankę do badania. Po zabiegu kobieta może wrócić do zajęć.

k.m