Jak to jest z ubezpieczeniem dzieci?

- Córka ma zaledwie osiem lat, więc wydawałoby się oczywiste, że jest ubezpieczona - to gwarantuje nam prawo, mimo że nie zgłosiliśmy jej do ubezpieczenia. Po podaniu numeru pesel dziecka, okienko podświetliło się na czerwono, a to przecież oznacza, że NFZ nie refunduje ani leczenia, ani lekarstw - opowiada zdenerwowana matka i dodaje, że zupełnie nie zrozumiała też, dlaczego na recepcie lekarz dopisał "DN". - Pediatra wyjaśnił mi, że to oznacza "dziecko niezgłoszone" - dodaje kobieta i podkreśla, że nie wie, ile teraz zapłaci za lekarstwa dla córki, bo skoro "dziecko niezgłoszone", to pewnie i nieubezpieczone, a co za tym idzie trzeba będzie w aptece zapłacić 100%.

Agata Sochaczewska z Narodowego Funduszu Zdrowia uspokaja jednak, że zarówno czerwony znaczek, jak i adnotacja na recepcie "DN" to tylko kwestia późniejszych rozliczeń pomiędzy NFZ a budżetem państwa, z którego pokrywane są koszty, a dla małych pacjentów nie zmienia się nic.

Przypomnijmy: gdy dziecko jest członkiem rodziny ubezpieczonego i zostało zgłoszone do ubezpieczenia zdrowotnego, za jego leczenie zapłaci NFZ.

Jeżeli jednak rodzice dziecka nie mają prawa do świadczeń finansowanych przez Fundusz i dlatego nie zgłosili go do ubezpieczenia, za leczenie dziecka do 18 roku życia zapłaci państwo - pod warunkiem, że jest ono obywatelem polskim.

- Narodowy Fundusz Zdrowia wydał specjalną ulotkę, w której przypomina, że podczas zmiany pracy zostajemy wyrejestrowani z ubezpieczenia zdrowotnego, a razem z nami wszyscy członkowie rodziny. Tu warto przypomnieć kim są, w rozumieniu przepisów, członkowie rodziny: dziecko własne, dziecko małżonka, dziecko przysposobione, wnuk albo dziecko obce, dla którego ustanowiono opiekę, dziecko obce w ramach rodziny zastępczej, do ukończenia przez nie 18 lat, a jeżeli kształci się dalej - do ukończenia 26 lat, jeżeli natomiast posiada orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności lub inne traktowane na równi, to bez ograniczenia wieku - mówi Agata Sochaczewska.

Dodaje także, że zgłosić do ubezpieczenia możemy też małżonka - jeśli nie ma własnego tytułu do ubezpieczenia zdrowotnego, a także rodziców i dziadków - jeśli nie mają własnego tytułu do ubezpieczenia zdrowotnego i pozostają z ubezpieczonym we wspólnym gospodarstwie domowym.

Anna Sadowska