Łuszczyca - nowe metody leczenia

Typ II występuje u osób, u których choroba pojawia się po 40 roku życia. Łuszczyca nie jest chorobą zakaźną.

Czynniki sprzyjające wysiewom łuszczycy: ostre infekcje (bakteryjne, wirusowe) infekcje przewlekłe (w zatokach obo-cznych nosa, uzębieniu, pęcherzyku żółciowym) niektóre leki stres mechaniczne drażnienie skóry alkohol Sposoby zapobiegania wysiewom: leczenie wszystkich ognisk zakaźnych zapobieganie ostrym chorobom infekcyjnym unikanie leków - prowokatorów unikanie stresów - w razie trudności zdecydować się na kontakt z psychologiem właściwa pielęgnacja skóry (kąpiele natłuszczające, solankowe, stosowa-nie preparatów natłuszczających)

Ma okresy pogorszenia i poprawy. Należy do schorzeń, które można jedynie zaleczyć. Dlatego chorzy pilnie czekają na nowe metody leczenia, dające szansę wydłu-żenia remisji i przyspieszające ustępo-wanie zmian.

Maść i witaminy

Najczęściej łuszczycę leczy się zewnętrzne i ogólnie. Większość zmian łuszczycowych udaje się zaleczyć stosując tradycyjne preparaty do smarowania: dziegcie, cygnolinę. Minus tego leczenia to nieprzyjemny zapach preparatów, brudzenie ubrania. Z kolei leczenie z użyciem kortykosterydów wyklucza stosowanie na dużych powierzchniach, nie można też tych leków używać zbyt długo. Nową grupę leków stanowią preparaty - pochodne witaminy D3 - komfortowe w stosowaniu (bezzapachowe, nie brudzące), ale drogie. Środkami wspomagającymi terapię są emolienty, czyli preparaty nawilżające i natłuszczające skórę, dostępne w aptekach bez recepty. W leczeniu pomaga też balneoterapia - kąpiel w nasyconych roztworach soli - zwłaszcza jeśli łączy się ją z innymi metodami leczenia.

Przyjazne promienie

Łuszczycę leczy się także światłem. Najbardziej wskazane są naturalne kąpiele słoneczne w okolicach Morza Martwego. Zalecane są również naświetlania z wykorzystaniem sztucznych źródeł światła ultrafioletowego (lampy Psorilux), szerokiego pasma UVB (tzw. metoda SUP), wąskiego pasma UVB - 311 nm oraz z wykorzystaniem długiego promieniowania UVA (metoda PUVA). Określenie PUVA pochodzi od stosowanych w tej metodzie psoralenów, składników uwrażliwiających skórę na ten rodzaj promieniowania i długich promieni UVA. Zabiegi przeprowadza się najczęściej 2-3 razy w tygodniu, na dwie godziny przed zabiegiem przyjmując tabletki z psoralenami. Odmianą tej metody jest PUVA - kąpiele, czyli kąpiel w roztworze psoralenów zamiast przyjmowania tabletek oraz PUVA - moczenie (naświetlanie małych powierzchni np. tylko dłoni i/lub stóp). Światłolecznictwo jest uznaną i skuteczną metodą, lubianą przez pacjentów, dzięki której często można uzyskać długotrwałą remisję, czyli ustąpienie zmian.

Gdy chorują stawy

W przypadku nasilonych zmian skórnych, bądź zmian krostkowych albo dotyczących układu stawowego konieczne jest rozpoczęcie leczenia układowego. Najczęściej stosuje się w takich sytuacjach pochodne witaminy A, tzw. retinoidy. Często tę terapię łączy się z leczeniem PUVA lub SUP. W łuszczycy stawowej i innych ciężkich postaciach choroby wykorzystuje się w terapii najdłużej stosowany lek doustny - Metotrexat. Natomiast najnowszy lek ogólny to Cyklosporyna A (znajduje się ona na liście leków refundowanych). Dla utrzymania efektów leczenia zaleca się korzystanie z leczenia sanatoryjnego, unikanie ognisk infekcji w organizmie (regularna kontrola stomatologiczna, ginekologiczna, rentgen klatki piersiowej), ograniczenie picia alkoholu, unikanie sytuacji stresowych.

lek. med. Dorota Bystrzanowska